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(I-MED Pharma)
Avec Benjamin Itzkow, optométriste
« Il est très important de demander aux patients s’ils ont les yeux secs. On ne peut le deviner si l’on ne pose pas la question. » – Dr Itzkow
Les gouttes sont un moyen standard de prendre en charge plusieurs affections de la surface des yeux, y compris la sécheresse oculaire. Lorsqu’elles sont utilisées régulièrement, elles peuvent aider à soulager les symptômes oculaires, lesquels peuvent aller du léger inconfort occasionnel à la douleur aiguë constante.
Bien qu’il y ait plusieurs avantages à utiliser des gouttes pour les yeux pour soulager les symptômes, il vaut toujours mieux prévenir que guérir. Il faut donc se demander si le bon produit de gouttes pour les yeux peut être utilisé tous les jours comme mesure de prévention pour empêcher l’aggravation des symptômes de sécheresse oculaire.
Pour nous aider à répondre à cette question, le Dr Benjamin Itzkow, optométriste propriétaire de la clinique Eyes in the Village à Winnipeg, au Manitoba, présente son opinion.
Dr Itzkow, recommandez-vous d’utiliser des gouttes pour les yeux sans agent de conservation chaque jour comme mesure de prévention?
« Absolument. C’est un peu comme les dentistes qui demandent à leurs patients de se brosser les dents tous les jours. Dans ce cas, les optométristes demandent à leurs patients de se protéger les yeux chaque jour pour aider à prévenir les maladies. Pour inciter un patient à intégrer les gouttes pour les yeux à sa routine quotidienne, on peut lui suggérer d’appliquer les gouttes au moment de se brosser les dents. Il suffit d’une goutte le matin et d’une goutte le soir pour commencer; rapidement, le patient ne pourra plus s’en passer! Il existe plusieurs autres avantages à appliquer chaque jour le bon produit de gouttes pour les yeux. »
Merci, Dr Itzkow, d’avoir répondu à cette question. Pour approfondir la question, voici une liste des cinq principaux avantages que vous pouvez retirer de l’utilisation quotidienne de gouttes pour les yeux de qualité sans agent de conservation.
Les personnes souffrant de sécheresse oculaire connaissent l’importance du film lacrymal naturel et son incidence sur les yeux. Des larmes naturelles insuffisantes ou de mauvaise qualité peuvent causer une sensation de sécheresse, des démangeaisons, de l’irritation et des rougeurs, en plus d’endommager la surface de l’œil.
Le film lacrymal naturel est composé de trois couches : la couche lipidique, la couche aqueuse et la couche de mucine. Les gouttes pour les yeux de qualité agissent de façon à amplifier ces trois couches, ce qui améliore la qualité des larmes en stabilisant la couche lipidique, en corrigeant l’osmolarité et en augmentant la rétention d’eau.
Le film lacrymal naturel a également comme propriété unique de changer de viscosité en fonction de la force appliquée, par exemple lors du clignement des yeux. Les larmes naturelles deviennent plus liquides durant le clignement, ce qui leur permet de s’étendre et de recouvrir la surface de l’œil. Puis, à la fin du clignement, le film lacrymal reprend une viscosité plus solide pour protéger l’œil ouvert. Des gouttes pour les yeux de qualité devraient imiter ce comportement de façon à protéger les yeux de la même façon qu’un film lacrymal naturel en santé.
Des gouttes pour les yeux de qualité devraient contenir des ingrédients qui hydratent et lubrifient la surface de l’œil.
L’acide hyaluronique est un lubrifiant naturel idéal que l’on retrouve partout dans l’organisme, notamment dans les articulations, les tissus conjonctifs et la peau. Cet ingrédient est aussi hautement hydrophile, ce qui signifie qu’il attire fortement les molécules d’eau. Des gouttes pour les yeux qui contiennent de l’acide hyaluronique de qualité supérieure avec un poids moléculaire élevé auront des propriétés liquides qui imitent mieux celles des larmes naturelles, comme la viscosité élevée, l’élasticité et le cisaillement.
La glycérine est un lubrifiant qui agit comme adoucissant et osmoprotecteur. Dans son rôle d’adoucissant, elle forme une couche apaisante sur la membrane muqueuse afin de soulager les douleurs mineures et l’inflammation. En tant qu’osmoprotecteur dans les gouttes pour les yeux, elle augmente le volume des larmes et diminue la concentration en sel du film lacrymal, ce qui aide à prévenir les dommages à la surface oculaire.
Les agents de conservation peuvent être toxiques pour les yeux. Malheureusement, on les retrouve dans plusieurs produits pour les yeux, le chlorure de benzalkonium (BAK) étant utilisé dans environ 70 % des préparations ophtalmiques.1 L’exposition au BAK peut endommager les cellules épithéliales de la conjonctive et de la cornée en aussi peu que sept jours, entraînant des signes et symptômes de maladies de la surface oculaire.2
En optant pour des gouttes sans agent de conservation, on évite les possibles dommages cytotoxiques aux yeux qui y sont associés tout en protégeant la surface oculaire et en amplifiant et en améliorant le film lacrymal.
La qualité de la vision dépend en partie du film lacrymal, puisque celui-ci est la première surface réfractante que la lumière traverse pour atteindre la rétine.3 Un film lacrymal instable se dégrade entre les clignements, exposant la surface de l’œil. La qualité de l’image s’en trouve affectée par deux propriétés, les aberrations et la diffusion de la lumière, qui sont les principales causes de la dégradation de la qualité optique dans les yeux humains. 4
Les problèmes visuels tels qu’une vision qui fluctue lors des clignements ou qui est brouillée, les reflets ou la fatigue oculaire sont courants chez les patients aux yeux secs,3 qui présentent souvent un film lacrymal instable et des dommages de la surface oculaire. Un film lacrymal de bonne qualité ou qui est amplifié par des larmes artificielles de qualité recouvre et protège la surface de l’œil entre les clignements afin de prévenir les dommages, et peut aussi avoir une incidence sur la surface réfractante et la qualité de la vision. Il améliore la qualité optique, réduit les phénomènes visuels tels que la vision floue ou les reflets et prévient la fatigue oculaire, c’est-à-dire la difficulté à voir certaines choses lorsque les yeux sont secs.
Les conditions intérieures (comme le chauffage, la climatisation et la ventilation) de même que l’environnement extérieur (la lumière du soleil, le vent et l’air sec) peuvent affecter le film lacrymal et la santé des yeux. En fait, même le port du masque, une mesure de protection essentielle empêchant la propagation de virus, peut avoir une incidence sur la surface oculaire.
Une bonne mesure de prévention pour préserver le film lacrymal consiste à éviter l’air soufflé directement dans les yeux; cela permet de réduire la vitesse d’évaporation du film lacrymal. L’air peut être soufflé dans la voiture, lorsque les grilles d’aération pointent directement vers vos yeux, au bureau à proximité des puissantes grilles de chauffage et de ventilation, ou même lorsque vous dormez près d’un ventilateur qui remue l’air directement sur vos yeux, surtout en présence de lagophtalmie.
Outre le réglage des conditions environnementales lorsque possible, l’utilisation quotidienne de gouttes pour les yeux de qualité sans agent de conservation constitue une mesure de prévention efficace pouvant accroître le confort oculaire.
POUR CONCLURE, plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement de signes et de symptômes de la sécheresse oculaire. Certains, comme l’alimentation, l’environnement et le temps passé devant l’écran, peuvent être ajustés afin d’aider à soulager les symptômes d’inconfort et l’inflammation. D’autres, toutefois, ne peuvent être modifiés; c’est le cas de la génétique, des hormones et de l’âge. Quelle que soit la raison du développement ou de l’aggravation des signes et symptômes de sécheresse oculaire, l’utilisation quotidienne de gouttes pour les yeux de qualité sans agent de conservation, comme les larmes viscoadaptives de la gamme I-DROP®, peut aider à prendre en charge l’irritation, l’inconfort et la douleur et procurer le soulagement nécessaire pour fonctionner normalement et profiter de la vie avec une vision de bonne qualité.
[1] Goldstein, M.H., Silva, F.Q., Blender, N. et al. Ocular benzalkonium chloride exposure: problems and solutions. Eye (2021). https://doi.org/10.1038/s41433-021-01668-x
[2] Zhong, Jing, Yuqing Deng, Bishan Tian, Bowen Wang, Yifang Sun, Haixiang Huang, Ling Chen, Shiqi Ling, and Jin Yuan. 2016. “Hyaluronate Acid-Dependent Protection and Enhanced Corneal Wound Healing Against Oxidative Damage in Corneal Epithelial Cells.” Journal of Ophthalmology 2016: 6538051–10. https://doi.org/10.1155/2016/6538051.
[3] D’Souza, Sharon, Sriram Annavajjhala, Prashansa Thakur, Ritika Mullick, S Tejal, and Naren Shetty. 2020. “Study of Tear Film Optics and Its Impact on Quality of Vision.” Indian Journal of Ophthalmology 68 (12): 2899–2902. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_2629_20.
[4] Koh, Shizuka. 2016. “Mechanisms of Visual Disturbance in Dry Eye.” Cornea 35 Suppl 1 (Supplement 1): S83–S88. https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000000998.