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(I-MED Pharma)
La sécheresse oculaire est souvent une affection chronique pouvant entraîner chez les patients des symptômes physiques d’inconfort de même qu’une détresse psychologique, affectant ainsi de nombreuses activités du quotidien et nuisant à la qualité de vie. Plusieurs facteurs de risque peuvent mener au développement ou à l’aggravation de la sécheresse oculaire, y compris, dans certains cas, d’autres maladies. Dans cette publication, nous nous pencherons sur la façon dont la rosacée, une affection de la peau répandue, peut affecter les yeux, sur ce qui en fait un facteur de risque de la sécheresse oculaire et sur la prise en charge des symptômes d’inconfort.
Qu’est-ce que la rosacée oculaire?
La rosacée est une affection cutanée qui touche principalement la peau au centre du visage, comme les joues, le menton, le nez et le front. Elle peut toutefois aussi affecter les yeux, ce qu’on appelle alors rosacée oculaire. Selon des rapports scientifiques, on estime que de 58 % à 72 % des patients atteints de rosacée présentent des symptômes oculaires[1],[2] et qu’environ le tiers développent une atteinte de la cornée menaçant la vue[1]. Lorsqu’elle n’est pas traitée adéquatement, cette affection sous-évaluée peut causer une cécité permanente[3].
Quelles sont les causes courantes de la rosacée oculaire?
La rosacée est habituellement une affection chronique qui progresse au fil du temps, mais les symptômes se manifestent souvent par poussées suivies de périodes de rémission. Ces poussées peuvent être déclenchées par une exposition à certains facteurs[1]. Ceux-ci sont propres à chaque personne, mais ils peuvent comprendre l’exposition au soleil, les aliments épicés, les températures extrêmes, l’exercice physique, la ménopause et la souffrance émotionnelle, comme la colère et la gêne[1]. Cette maladie affecte le plus souvent les adultes d’âge moyen (soit environ de 30 à 60 ans).
Quels sont les symptômes?
Parmi les symptômes courants de la rosacée, une maladie inflammatoire, notons une rougeur cutanée (érythème), des bouffées congestives, des papules (de petites bosses solides ou des boutons) et des pustules (des boutons remplis de pus). Lorsque les yeux sont atteints, la rosacée peut causer l’inflammation des paupières et de la surface oculaire et entraîner une blépharite, un dysfonctionnement des glandes de Meibomius et des chalazions récurrents. Les patients peuvent présenter des rougeurs ou un larmoiement, la sensation d’un corps étranger dans les yeux, de la sécheresse, des démangeaisons, une sensibilité à la lumière (photophobie) et une vision trouble[1],[4].
Les symptômes de la rosacée peuvent être d’intensité légère à grave; ceux affectant les yeux sont parfois le premier signe de la maladie chez les patients, avant même les signes et symptômes cutanés[2]. Il est important d’obtenir un diagnostic précoce, suivi d’un traitement et d’une prise en charge, puisque lorsqu’elle n’est pas traitée, cette affection peut causer une cécité permanente[1].
La rosacée oculaire et la sécheresse oculaire
La rosacée oculaire entraîne une inflammation des paupières et de la surface de l’œil, qui peut également affecter les glandes de Meibomius et mener à une sécheresse oculaire[2]. Lorsqu’elle n’est pas traitée, cette affection peut causer une sécheresse oculaire grave ainsi que des ulcères et des cicatrices sur la cornée, et ainsi mener à une déficience visuelle[4]. Outre la sécheresse oculaire, on observe souvent chez les patients atteints de rosacée oculaire d’autres troubles de la surface de l’œil, comme une infestation par Demodex, un dysfonctionnement des glandes de Meibomius et une blépharite, dont il est question plus loin.
La rosacée oculaire et l’infestation par Demodex
Les Demodex sont des parasites microscopiques communs qui colonisent les cils et les paupières. Il est normal de trouver ces acariens à huit pattes dans les glandes sébacées et les follicules pileux des personnes en santé, mais leur présence peut rapidement devenir problématique lorsque leur concentration augmente, menant à l’infestation. Une infestation par Demodex s’accompagne d’une charge bactérienne et d’allergènes[2], et peut agir comme vecteur pour d’autres micro-organismes[1].
On a découvert que les patients atteints de rosacée présentent une plus forte concentration de Demodex sur la peau, les paupières et les cils[3]. On suppose également que ces acariens jouent un rôle important dans le processus inflammatoire de la rosacée et qu’ils peuvent aggraver la sécheresse oculaire[2].
La rosacée oculaire, le DGM, les chalazions et la blépharite
En plus de l’infestation par Demodex, on retrouve souvent chez les patients atteints de rosacée oculaire une blépharite et un dysfonctionnement des glandes de Meibomius, ce dernier causant aussi généralement des chalazions récurrents[1]. Comme le DGM affecte la qualité et le volume du film lacrymal en altérant l’une des trois couches qui le forment, soit la couche lipidique, la sécheresse oculaire, principalement de type évaporatif, est présente chez un grand nombre de patients atteints de rosacée[4].
Quels sont les meilleurs traitements contre la rosacée oculaire?
Bien qu’on ne connaisse pas la cause précise de la rosacée, il est important de consulter un professionnel des soins de la vue afin d’obtenir un diagnostic et d’amorcer un traitement. Il sera ainsi possible de prévenir l’aggravation des symptômes et les lésions à la surface de l’œil et ainsi d’éviter des conséquences graves et même une cécité permanente. Le diagnostic précoce et le traitement de la rosacée peuvent aider à freiner la progression de l’inflammation. C’est pourquoi des examens de la vue réguliers sont importants pour le maintien de la santé oculaire.
Pour prendre en charge les symptômes de la rosacée oculaire, on peut notamment éviter les facteurs déclencheurs afin de réduire les poussées de la maladie[1]. On peut aussi appliquer des compresses chaudes, comme le MASQUE THÉRAPEUTIQUE PAR LE CHAUD ET LE FROID I‑RELIEFTM pour le soulagement des symptômes associés à la blépharite, à la sécheresse oculaire, au DGM, aux orgelets et aux chalazions. L’application du masque peut être suivie par l’utilisation de produits d’hygiène des paupières, comme ceux de la gamme de nettoyants pour les yeux I‑LID ’N LASH®, qui comprend I‑LID ’N LASH® PLUS avec huile d’arbre à thé à 5 % pour un nettoyage en profondeur. Ces produits sont à la fois doux et efficaces, nettoyant les paupières et les cils en éliminant les débris et en réduisant la charge microbienne. Lorsqu’ils sont utilisés avec des gouttes lubrifiantes pour les yeux, ils contribuent à rompre le cycle de la sécheresse oculaire et à restaurer la santé de la cornée.
Les larmes artificielles viscoadaptives sans agent de conservation, comme celles de la gamme I‑DROP®, permettent de soulager rapidement et efficacement les symptômes de la sécheresse oculaire en procurant une hydratation et une lubrification supérieures de la cornée pour un confort accru. En plus de l’acide hyaluronique viscoadaptif, les gouttes I‑DROP® MGD contiennent des osmoprotecteurs et des bioprotecteurs supérieurs qui stabilisent et amplifient la couche lipidique, procurant une hydratation inégalée aux patients souffrant de sécheresse oculaire évaporative. Pour les cas graves, un onguent lubrifiant de nuit comme I‑DEFENCE® peut être utilisé pour hydrater et protéger la surface des yeux pendant que vous dormez.
L’alimentation est aussi un facteur important tant pour votre santé en générale que pour celle de vos yeux. Il a été démontré que les acides gras oméga-3, qu’ils soient consommés régulièrement par les aliments ou par la prise de suppléments quotidiens, améliorent la qualité de l’huile sécrétée par les glandes de Meibomius[1]. I‑VU® OMEGA-3 PLUS, un supplément hautement purifié et concentré d’oméga-3 sous forme de capsules, et I‑VU® OMEGA-3, un supplément d’oméga-3 liquide contenant de l’AGL et de la vitamine D3, procurent tous deux les oméga-3 les plus importants sous forme de triglycérides réestérifiés (rTG) pour une meilleure absorption.
La thérapie par la lumière intense pulsée (LIP), qui est largement utilisée en dermatologie pour le traitement de diverses affections cutanées, peut aussi aider à atténuer les symptômes de la sécheresse oculaire attribuable à un DGM et à la rosacée; elle pourrait même réduire la prolifération de bactéries et de parasites associée à une infestation par Demodex[5]. Bien que cette technologie n’ait pas été précisément conçue pour une application périoculaire, mais plutôt dermatologique, une nouvelle génération d’appareils à LIP, le dispositif E>EYE avec technologie IRPL® (Intense Regulated Pulsed Light), a été mise au point comme traitement durable de la sécheresse oculaire. Ce tableau pratique présente une comparaison entre la technologie IRPL® et les appareils à LIP classiques.
Bien qu’il puisse être difficile de recevoir un diagnostic de rosacée oculaire, des rendez-vous réguliers avec un professionnel des soins de la vue, un traitement adéquat et de bonnes habitudes d’hygiène oculaire peuvent aider à maîtriser les signes et symptômes d’inconfort. Il est aussi important de s’attaquer aux répercussions que peut avoir une affection oculaire chronique sur la santé mentale.
[1] Vieira, Höfling-Lima, A. L. et Mannis, M. J. (2012). « Ocular Rosacea–A Review », Arquivos Brasileiros de Oftalmologia, 75(5), 363–369. https://doi.org/10.1590/S0004-27492012000500016
[2] Barbosa, E.B., Tavares, C.M., Silva, D.F.L., Santos, L.S., França, A.F.E.C., Alves, M. (2022). « Characterization of Meibomian Gland Dysfunction in Patients with Rosacea », Arq. Bras. Oftalmol. 2019;82:1-7. https://doi.org/10.5935/0004-2749.20230043
[3] Redd, et Seitzman, G. D. (2020). « Ocular Rosacea », Current Opinion in Ophthalmology, 31(6), 503–507. https://doi.org/10.1097/ICU.0000000000000706
[4] Palamar, M., Degirmenci, C., Ertam, I. et Yagci, A. (2015). « Evaluation of Dry Eye and Meibomian Gland Dysfunction With Meibography in Patients With Rosacea », Cornea, 34 (5), 497-499. doi: 10.1097/ICO.0000000000000393.
[5] Vora, et Gupta, P.K. (2015). « Intense Pulsed Light Therapy for the Treatment of Evaporative Dry Eye Disease », Current Opinion in Ophthalmology, 26(4), 314–318. https://doi.org/10.1097/ICU.0000000000000166