(I-MED Pharma)
Saviez-vous que la sécheresse oculaire n’est pas simplement un manque d’hydratation ? En effet, cette affection est caractérisée selon la façon dont ses causes affectent la surface de l’œil, y compris la couche protectrice de larmes qui la recouvre[1].
La sécheresse oculaire est classée en deux types, ou une combinaison des deux[2]. Ces types comprennent la sécheresse oculaire par insuffisance aqueuse (ADDE) et la sécheresse oculaire évaporative (EDE), la combinaison étant appelée sécheresse oculaire mixte (MDE). Cet article explore les différences entre ces formes de sécheresse oculaire et explique pourquoi il est essentiel de les connaître pour poser un diagnostic précis et prendre en charge efficacement les symptômes.
La sécheresse oculaire par insuffisance aqueuse
La sécheresse oculaire par insuffisance aqueuse (ADDE) survient lorsque les yeux ne produisent pas suffisamment de larmes. L’ADDE présente un certain nombre de facteurs de risque, dont les deux principaux sont le vieillissement et la maladie de Sjögren.
Avec l’âge, le fonctionnement des glandes lacrymales diminue, ce qui signifie que nous produisons naturellement moins de larmes. Cependant, avec les modes de vie modernes qui impliquent un temps d’écran élevé au travail et dans les loisirs, les jeunes sont également de plus en plus exposés au risque de sécheresse oculaire.
La maladie de Sjögren est une affection auto-immune qui, entre autres, affecte la capacité des glandes lacrymales à fonctionner. La maladie de Sjögren devient plus fréquente avec l’âge et est surreprésentée chez les femmes[3]. On estime que 90 % des patients atteints du syndrome de Sjögren souffrent d’ADDE. La sécheresse oculaire est également fréquente chez les personnes souffrant d’autres maladies auto-immunes, telles que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus, ainsi que de certaines autres affections comme les maladies thyroïdiennes et les maladies inflammatoires de l’intestin[4].
Cette affection peut provoquer toute une série de symptômes gênants, notamment des brûlures, des picotements, des yeux rouges ou larmoyants, une sensation de sable ou de corps étranger, ainsi que l’impossibilité de produire des larmes en pleurant[5].
Différencier les types de sécheresse oculaire peut être complexe[6], mais faire la distinction entre l’ADDE de l’EDE permet de s’assurer que l’on reçoit les soins appropriés à sa situation. Alors, qu’est-ce que l’EDE exactement ?
La sécheresse oculaire évaporative
La sécheresse oculaire par évaporation (EDE) survient lorsque les yeux produisent des larmes de mauvaise qualité. Vos yeux sont recouverts d’une fine couche appelée film lacrymal qui se compose de trois parties :
Le principal responsable de l’EDE est le dysfonctionnement des glandes meibomiennes (DGM), qui affecte la couche lipidique. Lorsque les glandes productrices de lipides des paupières, les glandes meibomiennes, ne fonctionnent pas à plein régime, la couche lipidique ne peut pas empêcher correctement les larmes de s’évaporer, et celles-ci s’évaporent donc trop rapidement[8]. L’évaporation contribue à l’amincissement du film lacrymal entre les clignements[9], et cette perte continue d’humidité perturbe le film lacrymal, entraînant des symptômes gênants tels que ceux de l’ADDE.
L’EDE est plus courant que l’ADDE, et de nombreuses personnes souffrent des deux types à des degrés différents. Le DGM n’est pas synonyme d’EDE, qui peut également être causé par des facteurs comme l’utilisation excessive d’écrans et des facteurs environnementaux tels que les conditions météorologiques saisonnières. Cependant, environ 85 % des patients souffrant de sécheresse oculaire souffrent de DGM[10], [11].
Dysfonctionnement des glandes meibomiennes (DGM)
Le DGM peut être causé par divers facteurs, notamment des affections cutanées telles que la rosacée, l’utilisation de lentilles de contact et le simple fait que les glandes perdent leur fonction avec l’âge[12], [13] Il peut également être causé par une inflammation du bord des paupières, appelée blépharite[14]. L’Accutane (isotrétinoïne) a également été impliqué comme cause du DGM[15].
Les symptômes du DGM et de la sécheresse oculaire se recoupent largement, les principaux étant la sensation de brûlure, d’irritation et de corps étranger[16], ainsi que la rougeur et le gonflement des yeux. Heureusement, il existe de nombreuses possibilités pour prendre en charge les symptômes, bien qu’il soit difficile de les soulager complètement et que les recherches sur la réversibilité de l’atrophie des glandes meibomiennes ne soient pas encore concluantes[17], [18]. Cela dit, il existe certaines options thérapeutiques pour le DGM, notamment le traitement IRPL® avec le dispositif E>Eye. Il s’agit d’un traitement en clinique qui utilise la lumière pulsée régulée pour stimuler les glandes meibomiennes afin d’en améliorer le fonctionnement.
Obtenir un diagnostic
La sécheresse oculaire est une affection qui mérite d’être soignée, non seulement parce qu’elle s’accompagne souvent d’une gêne plus ou moins importante, mais aussi parce qu’à long terme, elle peut potentiellement endommager les yeux et avoir un impact sur la vision.
Pour diagnostiquer la maladie, votre professionnel des soins de la vue effectuera une série de tests pour mesurer des facteurs tels que la concentration en sel de vos larmes (osmolarité lacrymale). Il pourra également vous proposer un plan de prise en charge afin que vos yeux restent propres, hydratés et en bonne santé.
Stratégies de prise en charge et de prévention
Pour l’ADDE et l’EDE, la première ligne de défense est souvent les gouttes oculaires pour les yeux secs. Les larmes artificielles sans agent de conservation, comme notre gamme I-DROP®, aident à hydrater et à lubrifier la cornée tout en réduisant l’évaporation du film lacrymal. I-DROP® MGD est spécifiquement formulé pour les personnes souffrant de sécheresse oculaire évaporative chronique. Contenant des osmoprotectants et des bioprotectants de qualité supérieure, il aide à stabiliser et à amplifier la couche lipidique tout en réduisant l’évaporation du film lacrymal.
L’hygiène des paupières est également un élément important de la prise en charge de la sécheresse oculaire. L’utilisation quotidienne d’un nettoyant pour l’hygiène oculaire comme la gamme de produits I-LID ‘N LASH® permet d’éliminer les débris, de réduire la charge biologique et d’améliorer l’efficacité des larmes artificielles.
Un masque pour les yeux secs peut être d’une grande aide. Par exemple, le masque chaud/froid thérapeutique pour les yeux I-RELIEF™ avec ThermaBeads™ offre une thérapie par la chaleur humide, ainsi qu’une thérapie par le froid, qui resserre les vaisseaux sanguins pour aider à soulager les maux de tête, la tension et les gonflements.
Dans les cas graves d’ADDE, un médecin peut recommander des bouchons méatiques. Des bouchons méatiques sont des petits dispositifs biocompatibles qui sont insérés dans le conduit lacrymal pour empêcher les larmes de s’écouler trop rapidement.
Certaines modifications du mode de vie peuvent également contribuer à améliorer votre état, notamment dormir suffisamment, boire suffisamment d’eau, choisir des produits cosmétiques sans ingrédients nocifs et consommer suffisamment d’acides gras oméga-3. Certains suppléments nutritionnels peuvent fournir une dose quotidienne élevée d’oméga-3 de haute qualité, ce qui contribue à soulager et à améliorer les symptômes de la sécheresse oculaire.
En conclusion
Si vous pensez souffrir de sécheresse oculaire ou si vous ressentez des symptômes gênants, il est toujours utile de rendre visite à votre professionnel des soins de la vue. L’identification du type de sécheresse oculaire et l’évaluation de vos symptômes vous permettront de trouver les solutions de prise en charge ou de traitement adaptées à votre situation.
Vous pensez souffrir de sécheresse oculaire ?
Pour découvrir la gamme de solutions MSO d’I-MED Pharma, magasinez maintenant !
Pour en savoir plus sur la vente des produits I-MED dans votre clinique, contactez-nous dès aujourd’hui
[1] Wolffsohn, James S., et al. “TFOS DEWS III Diagnostic Methodology.” American Journal of Ophthalmology, May 2025, https://doi.org/10.1016/j.ajo.2025.05.033.
[2] McMonnies, Charles W. “Aqueous deficiency is a contributor to evaporation-related dry eye disease.” Eye and Vision, vol. 7, no. 1, 1 Feb. 2020, https://doi.org/10.1186/s40662-019-0172-z.
[3] McMonnies, Charles W. “Aqueous deficiency is a contributor to evaporation-related dry eye disease.” Eye and Vision, vol. 7, no. 1, 1 Feb. 2020, https://doi.org/10.1186/s40662-019-0172-z.
[4] Stapleton, Fiona, et al. “TFOS Dews III Digest Report.” American Journal of Ophthalmology, June 2025, https://doi.org/10.1016/j.ajo.2025.05.040.
[5] Fields, Lisa. “Symptoms, Causes, and Treatment for Aqueous Tear-Deficient Dry Eye.” WebMD, www.webmd.com/eye-health/aqueous-tear-deficient-dry-eye. Accessed 25 June 2025.
[6] McMonnies, Charles W. “Aqueous deficiency is a contributor to evaporation-related dry eye disease.” Eye and Vision, vol. 7, no. 1, 1 Feb. 2020, https://doi.org/10.1186/s40662-019-0172-z.
[7] Hodges, Robin R., and Darlene A. Dartt. “Tear Film Mucins: Front Line Defenders of the Ocular Surface; Comparison with Airway and Gastrointestinal Tract Mucins.” Experimental Eye Research, vol. 117, Dec. 2013, pp. 62–78, https://doi.org/10.1016/j.exer.2013.07.027.
[8] Findlay, Quan, and Kate Reid. “Dry eye disease: when to treat and when to refer.” Australian Prescriber, vol. 41, no. 5, 2 Oct. 2018, pp. 160–163, https://doi.org/10.18773/austprescr.2018.048.
[9] Kimball, Samuel H., et al. “Evidence for the Major Contribution of Evaporation to Tear Film Thinning Between Blinks.” Investigative Ophthalmology & Visual Science, vol. 51, no. 12, 1 Dec. 2010, p. 6294, https://doi.org/10.1167/iovs.09-4772.
[10] McMonnies, Charles W. “Aqueous deficiency is a contributor to evaporation-related dry eye disease.” Eye and Vision, vol. 7, no. 1, 1 Feb. 2020, https://doi.org/10.1186/s40662-019-0172-z.
[11] Findlay, Quan, and Kate Reid. “Dry eye disease: when to treat and when to refer.” Australian Prescriber, vol. 41, no. 5, 2 Oct. 2018, pp. 160–163, https://doi.org/10.18773/austprescr.2018.048.
[12] Geerling, Gerd, et al. “Emerging Strategies for the Diagnosis and Treatment of Meibomian Gland Dysfunction: Proceedings of the OCEAN Group Meeting.” The Ocular Surface, vol. 15, no. 2, Apr. 2017, pp. 179–192, https://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.01.006.
[13] Kaur, Kirandeep, and Thomas J Stokkermans. “Meibomian Gland Disease.” StatPearls, U.S. National Library of Medicine, 3 Mar. 2024, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK580474/.
[14] Findlay, Quan, and Kate Reid. “Dry eye disease: when to treat and when to refer.” Australian Prescriber, vol. 41, no. 5, 2 Oct. 2018, pp. 160–163, https://doi.org/10.18773/austprescr.2018.048.
[15] Zakrzewska, Aleksandra, et al. “The Effect of Oral Isotretinoin Therapy on Meibomian Gland Characteristics in Patients with Acne Vulgaris.” Ophthalmology and Therapy, vol. 12, no. 4, 10 June 2023, pp. 2187–2197, https://doi.org/10.1007/s40123-023-00737-6.
[16] Geerling, Gerd, et al. “Emerging Strategies for the Diagnosis and Treatment of Meibomian Gland Dysfunction: Proceedings of the OCEAN Group Meeting.” The Ocular Surface, vol. 15, no. 2, Apr. 2017, pp. 179–192, https://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.01.006.
[17] Qiao, Jing, and Xiaoming Yan. “Emerging treatment options for meibomian gland dysfunction.” Clinical Ophthalmology, Sept. 2013, p. 1797, https://doi.org/10.2147/opth.s33182.
[18] Epitropoulos, Alice, and Arjan Hura. “Exploring the Reversibility of Meibomian Gland Atrophy.” Ophthalmology Times, 15 Nov. 2020, www.ophthalmologytimes.com/view/exploring-reversibility-meibomian-gland-atrophy.